Expediente clínico electrónico documento que se maneja a nivel de la institución

 Una historia clínica es un documento que recopila información sobre el proceso de prestación de atención médica a un paciente de manera organizada y cronológica, y su cumplimentación es responsabilidad del personal médico. Las características de la historia clínica y su calidad son determinadas por el Ministerio de Salud y Protección Social de la Población y son de cumplimiento obligatorio por parte del Ministerio de Salud. 

Como resultado de los avances tecnológicos, se ha producido una transición de la historia clínica manual a la Información clínica.

EXPEDIENTE CLINICO

El Expediente Clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta en el Hospital y es de carácter confidencial.

COMO INTEGRAR AL EXPEDIENTE CLINICO

El Expediente Clínico se integra por toda la información generada de la atención médica que se ha brindado al paciente desde su ingreso hasta la última consulta en el Instituto.

El Expediente Clínico en nuestra Institución esta formado por los siguientes apartados:

1. Historia Clínica y Notas Medicas

2. Resultados de laboratorio realizados en el Instituto

3. Resultados de estudio de gabinete realizados en el Instituto

4. Hojas de Trabajo Social

5. Otros Documentos:

• Hoja de datos de egreso

• Hoja de enfermería

• Hoja de indicaciones médicas

El Expediente Digital, también conocido como Expediente Electrónico, es una herramienta de gestión de expedientes que permite potenciar los procesos, administrar el acceso a la información y digitalizar los archivos originales, creando un stock documental, evitando las copias redundantes, minimizando la cantidad de papel a archivar y estableciendo un relacionamiento más eficaz entre los organismos del Estado.

Beneficios de Expediente Digital

Transparencia y acceso : aumenta la transparencia de las actuaciones de la Administración Pública y potencia el acceso a la información. En todo momento permite conocer la ubicación actual del expediente, quién lo está trabajando y la última fecha de pase. 

Eficiencia y eficacia : se optimizan los tiempos de procesamiento y respuesta a la ciudadanía. El pasaje de una oficina a otra del expediente en formato digital es inmediato. A su vez, permite identificar claramente el trabajo realizado y lo que está pendiente, colaborando en la distribución de las tareas dentro de cada oficina.

Seguridad : mayor seguridad en el intercambio de la información. Sólo las personas autorizadas pueden acceder al expediente. Respaldo automático de los documentos, protección de datos sensibles y clasificación de expedientes de acuerdo a la Ley Nº 18.381 de Acceso a la Información Pública.

Disminución de costos : el contenido del expediente está disponible en formato digital y se reduce el uso del papel a los casos estrictamente necesarios. Además, se genera un ahorro de costos en traslados del expediente, ya que la información se envía de una oficina a otra de forma digital.